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Título

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Processador de Reivindicações Médicas

Descrição

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Estamos à procura de um Processador de Reivindicações Médicas altamente detalhista e organizado para se juntar à nossa equipe. Neste papel, você será responsável por revisar, processar e avaliar reivindicações médicas para garantir que estejam em conformidade com as políticas e regulamentos aplicáveis. Você trabalhará em estreita colaboração com seguradoras, prestadores de serviços de saúde e pacientes para resolver quaisquer discrepâncias e garantir que os pagamentos sejam processados corretamente. O candidato ideal terá um forte conhecimento de terminologia médica, códigos de faturamento e regulamentos de seguros de saúde. Além disso, será essencial possuir habilidades analíticas para identificar erros e inconsistências nas reivindicações. A atenção aos detalhes e a capacidade de trabalhar sob prazos rigorosos são fundamentais para o sucesso nesta função. Suas principais responsabilidades incluirão a análise de reivindicações médicas para verificar sua precisão e conformidade, a comunicação com prestadores de serviços de saúde para esclarecer informações e a resolução de disputas relacionadas a pagamentos. Você também será responsável por manter registros detalhados e garantir que todas as reivindicações sejam processadas dentro dos prazos estabelecidos. Além disso, você deverá estar atualizado com as mudanças nas regulamentações de seguros de saúde e nos códigos de faturamento para garantir que todas as reivindicações sejam processadas corretamente. A capacidade de trabalhar de forma independente e em equipe será essencial para garantir um fluxo de trabalho eficiente e a satisfação dos clientes. Se você tem experiência em processamento de reivindicações médicas e deseja fazer parte de uma equipe dinâmica e comprometida com a excelência, esta é a oportunidade ideal para você. Junte-se a nós e contribua para um sistema de saúde mais eficiente e acessível para todos.

Responsabilidades

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  • Revisar e processar reivindicações médicas com precisão.
  • Garantir a conformidade com regulamentos e políticas de seguros de saúde.
  • Comunicar-se com prestadores de serviços de saúde para esclarecer informações.
  • Identificar e corrigir erros em reivindicações médicas.
  • Manter registros detalhados e organizados de todas as reivindicações processadas.
  • Resolver disputas relacionadas a pagamentos de reivindicações.
  • Acompanhar mudanças em regulamentações e códigos de faturamento.
  • Trabalhar em equipe para garantir um fluxo de trabalho eficiente.

Requisitos

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  • Experiência prévia no processamento de reivindicações médicas.
  • Conhecimento de terminologia médica e códigos de faturamento.
  • Familiaridade com regulamentos de seguros de saúde.
  • Habilidades analíticas para identificar erros e inconsistências.
  • Atenção aos detalhes e capacidade de trabalhar sob prazos rigorosos.
  • Excelentes habilidades de comunicação verbal e escrita.
  • Capacidade de trabalhar de forma independente e em equipe.
  • Conhecimento de softwares de processamento de reivindicações médicas.

Perguntas potenciais de entrevista

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  • Você tem experiência prévia no processamento de reivindicações médicas?
  • Como você lida com prazos rigorosos e grandes volumes de trabalho?
  • Pode descrever um momento em que identificou e corrigiu um erro em uma reivindicação?
  • Quais estratégias você usa para garantir a precisão no processamento de reivindicações?
  • Como você se mantém atualizado com as mudanças nas regulamentações de seguros de saúde?